Rejestracja Dane osobowe Zwrot grzecznościowy* Pani Pan Imię * Nazwisko * Tytuł / stopień naukowy / tytuł zawodowy * Dane kontaktowe E-mail * Telefon kontaktowy * Informacje o instytucji Forma organizacyjna * Wybierz Uczelnia Instytut badawczy Przedsiębiorstwo Organizacja sektora publicznego Stowarzyszenie / fundacja Inne (wpisz poniżej) Nazwa instytucji * Wydział/oddział/zakład Adres * Dane do faktury * Wybierz Osoba prywatna Firma, Instytucja, Uczelnia, itp. Dane jak wyżej Imię i nazwisko * Nazwa instytucji * Adres * NIP * Forma uczestnictwa Forma uczestnictwa * Wybierz Uczestnictwo z referatem Uczestnictwo z posterem Uczestnik konferencji Abstrakt *przygotowany i sformatowany wg wzoru. Uroczysta kolacja Dieta wegetariańska * tak nie Osoba towarzysząca * tak nie Opłata Opłata konferencyjna zł brutto Opłata za udział osoby towarzyszącej w uroczystej kolacji zł brutto Opłata całkowita zł brutto DO ZAPŁATY zł brutto (w tym VAT 23%) Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Sieć Badawcza ŁUKASIEWICZ - Instytut Technologii Drewna z siedzibą w Poznaniu przy ul. Winiarskiej 1, niezbędnych do rejestracji na Konferencję DREWNO – NAUKA – GOSPODARKA. Jednocześnie oświadczam, że zostałem poinformowany o prawie dostępu do treści moich danych oraz ich poprawiania zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o Ochronie Danych Osobowych (tj. Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.). Podanie danych jest dobrowolne, jednakże odmowa podania danych może uniemożliwić rejestrację na konferencję. * Przeczytałem i akceptuję politykę prywatności * Wyślij * Pola wymagane
